A koraszülés okai, előjelei és kockázati tényezői

A magzat a méhen belül fejlődik, az anya szervezete óvja őt a külső ártalmaktól. Ha ez a védelem korábban megszűnik, és a korábban világra jövő újszülött szervezete még nem készült fel a külvilági életre, fokozott veszélynek van kitéve.

A legtöbb terhességnél a szülés a betöltött 37-42. terhességi hét között indul meg, koraszülésről (partus praematurus) akkor beszélünk, ha a szülés a betöltött 37. gesztációs hét vége előtt megindul. Magyarországon minden 10 újszülött közül 1 koraszülöttként jön a világra. Amennyiben a terhességi kor nem állapítható meg (pl. nem gondozott terhesség), a születési súly szerinti osztályozást alkalmazzuk. Ezek szerint a 2500 g születési súly alatt beszélünk koraszülésről. A terhesség utolsó szakaszában bekövetkező magzati növekedés és fejlődés nagyon fontos az újszülött egészsége szempontjából. Minél korábban jön világra, annál nagyobb a kockázata, hogy problémák lépnek fel. Gond lehet a látásukkal, hallásukkal, légzésükkel és idegrendszerükkel. Tanulási, magatartási, viselkedési zavarok az iskoláskor idején ugyancsak gyakrabban fordulnak elő azoknál a gyerekeknél, akik koraszülöttek voltak.

Mi az oka a koraszülésnek?

A szülés idő előtti megindulásának oka lehet a méhnek, vagy a magzatvíznek a fertőződése. Szerepet játszik még a méhszáj korai kitágulása, a méhszáj-elégtelenség, aminek lehetnek anatómiai okai (kötőszövet gyengesége, előző méhszájsérülés, előző terhesség megszakítás), de lehet a túlzott megterhelés miatt is (pl. ikerterhesség, nagyon sok magzatvíz). A koraszülések egy része vérzés (pl. elölfekvő lepény) miatt indul meg, vagy más okból kényszerülünk a terhesség befejezésére (pl. toxémia-préeklampszia).  A koraszülések 50%-a idő előtti burokrepedéssel indul (tehát a magzatvíz fájástevékenység beindulása előtt folyik el), a burokrepedést az esetek többségében hüvelyi- vagy méhűri gyulladás okozza. Ezt nem feltétlenül külső fertőzés, hanem a hüvelyben lévő baktériumok vagy gomba túlszaporodása okozza. Azokban az esetekben, amikor a koraszülés nem burokrepedéssel kezdődik, az időben elkezdett antibiotikumos kezelés az esetek nagy részében hatékony. A gyulladás kiszűrésére ezért nagyon fontos a terhesgondozás során végzett laboratóriumi vizsgálat és a hüvely váladék ellenőrzése.

A koraszülés előjelei

  • hüvelyi váladék (változás annak típusában, például vizesebb vagy nyákosabb lett, esetleg fokozódott a mennyiség)
  • hüvelyi vérzés
  • kismedencei vagy alhasi nyomásérzés
  • folyamatos, enyhe keresztcsonti fájdalom
  • közepes hasi görcs, ami a menstruációs görcshöz hasonlít, és hasmenés is társulhat hozzá
  • rendszeres méhösszehúzódás vagy görcstevékenység, ami gyakran teljesen fájdalmatlan
  • burokrepedés (folyik a magzatvíz)

Ha ezek közül csak egyet is észlel, keresse fel orvosát! A korai diagnózis teszi lehetővé a koraszülés esetén a legjobb kezelést.

Kockázati tényezők

  • gyakori alhasi feszülések vagy deréktáji fájdalmak
  • jelen terhessége alatt már voltak fenyegető koraszülés jelei
  • előző terhessége során jelentkeztek ilyen tünetek, vagy korábban már volt koraszülése
  • ha többes ikerterhessége van (iker, hármasiker)
  • ha egyszer vagy többször a terhesség második trimeszterében terhességmegszakítása volt
  • ha valami okból rendellenes a méhszáj vagy a nyakcsatorna
  • terhessége alatt hasi műtétet végeztek valamilyen okból
  • jelen terhessége alatt súlyos fertőzésen esett át
  • a terhessége második, vagy harmadik trimeszterében vérzés lépett fel
  • ha túlságosan sovány vagy túlsúlyos
  • gyakori hüvelyi folyása van, vagy korábban kismedencei gyulladással kezelték
  • vesetáji érzékenysége vagy csípő vizelete van, vagy a vizeletből gyulladásra utaló ,,genny” volt kimutatható
  • ha dohányzik, vagy kábítószert fogyaszt
  • ha nem járt terhesgondozásra, vagy csak későn kezdett el
X