Gestatios diabetes (GDM)

Gestatios diabetes (GDM), azaz a terhességi cukorbetegség

Jelentés

A szénhidrát-anyagcsere olyan magas vércukorszintekkel járó károsodása, melyet a várandósság során diagnosztizálnak. Általában a 20-24. terhességi hét körül szokott kialakulni és a szülés után megszűnik.

A nők 7-8%-át érinti. 

Oka

Valószínű, hogy a méhlepény által termelt hormonok egy része úgynevezett “kontra-inzulin hatást” fejt ki, ezáltal az inzulin nem tud megfelelően hasznosulni, a cukor pedig ennek következtében felhalmozódik a vérben ahelyett, hogy a sejtekbe jutna.

 Rizikófaktorok

• túlsúly
• korábbi szénhidrát anyagcserezavar (IR, IGT…)
• közvetlen családtagnál cukorbetegség
• korábban 4.1 kg feletti újszülött
• idősebb anyai életkor
• rassz

 Diagnózis

Mivel általában tünetmentes, vagy olyan tünetekkel jár (fokozott szomjúság és vizelési inger, hízás), melyek nem csak erre a kórképre jellemzőek, vérvételes szűréssel vesszük észre.

Magyarországon a 22-28.hét közt kötelező az ún. terheléses vércukor vizsgálat (OGTT), ahol határérték feletti számoknál (éhgyomri érték 6 felett, 120 perces érték 7.8 felett) mondjuk ki a véleményt. 

Megelőzés

Kiemelt jelentőségű az első várandósgondozás, ahol már ki lehet szűrni azokat a kismamákat, akik 1 vagy több rizikófaktorral rendelkeznek. Esetükben előrehozott terheléses vizsgálatot érdemes végezni a 16-17.héten.

Általánosságban a megfelelő, egészséges életmód játszik szerepet a megelőzésben, mely a táplálkozás, mozgás, pihenés egysége.

Lehetséges következmények

Magzat: nagyobb méret (macrosomia) és az ebből adódó téraránytalanság miatti koraszülés, indított szülés, császármetszés, illetve a születéskor túlzottan alacsony vércukorszint, mely azonnali korrigálást igényel

Anya: magas vérnyomás, preeclampsia, későbbi cukorbetegség.

Kezelés

Súlyosságtól függően megválasztott CH csökkentett diéta, melyben a kismamák nagyon szépen és aktívan közreműködnek, otthonukban diétás naplót és saját méréseikből cukornaplót vezetnek (jellemzően napi 4 méréssel, éhgyomri és a főétkezések után 1 órával), folyamatosan konzultálva orvossal, dietetikussal.

A CGM (folyamatos cukormérés) eszközök terjedése jelentősen könnyíteni fogja az önmonitorozást.

Testmozgás (természetesen várandósságra szabva)

Ha életmódi változtatásokkal nem érjük el a megfelelő célértékeket (éhgyomri 4-5, 1 órával főétkezés után 7 alatt), akkor inzulinos kezelést indítunk.

Fontos, hogy bár a szüléssel általában eltűnik a terhességi cukorbetegség, kontrollálnunk kell szülés után 6-13 héttel, majd évente egy terheléses vizsgálattal.

Az életmódi ajánlásokra természetesen célszerű egy életen át figyelni.