phone-iconTel: +36-(06)-1-213-4222

phone-iconTel: +36-(06)-20-666-3600

phone-iconÜgyelet (19:00 - 07:00): +36-(06)-20-825-0840

email-iconE-mail:
info@maternity.hu

Fájdalmat az ember akkor érez, ha megsérül, trauma éri. A természet különlegessége, hogy van egy olyan élettani folyamat, amely egyéntől függően erős fájdalommal járhat, ez a szülés.

A szülési fájdalmat már Hippokratész is részletesen vizsgálta és elemezte, melynek során arra a következtetésre jutott, hogy először szülőknél kifejezettebb és gyakoribb. A XIX. század közepéig a szülési fájdalmakat isteni eredetűnek tartották, s így mint a szülés természetes velejáróját meg sem próbálták csökkenteni. A fájdalomingert közvetítő idegpályák megismerésével kezdődött a törekvés a fájdalom hatékony csillapítására.

Az első szülési fájdalomcsillapítás (1847) a skót szülész, James Young Simpson nevéhez fűződik, aki ebből a célból étert használt (10). John Snow 1853-ban a kloroformot alkalmazta Viktória királynő szülésénél, amikor Lipót herceget világra hozta. Ezt követően a kloroform volt a leggyakrabban alkalmazott szülési fájdalomcsillapító módszer közel 100 évig, amikor is azt a nitrogénoxidul, majd az ópiátok, illetve az epiduralis érzéstelenítés váltotta fel.

A szülési fájdalomcsillapítás az elmúlt 150 évben óriási fejlődésen ment keresztül, de speciális helyzete folytán folyamatosan a viták kereszttüzében áll.

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei, tekintve, hogy terheseknél végezzük, mindig két személyre hatnak, a terhesre és magzatára. Ma is a tudományos munkák kedvelt témája a különböző fájdalomcsillapító eljárások magzati következményeinek vizsgálata. A fájdalomcsillapítás magzatra gyakorolt hatásának objektív megítélése céljából dolgozta ki Virginia Apgar (aki aneszteziológus volt) a napjainkban is széles körben alkalmazott Apgar pontrendszert.

A szülések évezredekig fájdalomcsillapítás nélkül történtek, így a szülési fájdalomcsillapítás a világ sok részén ma is „luxus” beavatkozásnak számít.

A szülési fájdalomcsillapításnak számos kritériumnak kell megfelelnie: 

  1. Legyen biztonságos mind a terhesre, mind a magzatra nézve!
  2. Alkalmazása legyen egyszerű!
  3. Hatása legyen gyors, előre megjósolható, kiszámítható!
  4. A terhes legyen együttműködő a vajúdás és a szülés során!
  5. A fájdalomcsillapítás a szülés valamennyi szakaszában érvényesüljön!
  6. Minimális motoros blokk alakuljon ki, mellyel lehetővé válik a terhes aktív részvétele a szülésben!
  7. Könnyítse meg a szülést, és így elkerülhetővé válik egyéb beavatkozás alkalmazása!
  8. Ne csökkentse a méh működését, ne növelje a szülés időtartamát, a szülés befejező műtétek szükségességét és a császármetszés gyakoriságát!
  9. Alkalmazható legyen szükség esetén császármetszés érzéstelenítésére, mellyel elkerülhető az általános altatása alkalmazása!

A jó fájdalomcsillapítással nemcsak a „mai nők” fájdalommentes szülésre való igényüket elégítjük ki, de számos kedvező hatásával mind az anya, mind a magzat állapota javítható illetve stabilizálható. A szülési fájdalom a szervezetben stressz-reakcióját vált ki, fokozódik az energia felhasználás, az anya pulzusa, vérnyomása emelkedik. A fokozott energiafelhasználás gyorsabb kifáradáshoz, a méhösszehúzódások gyengüléséhez vezet. Szövődménymentes szülésnél, egészséges terheseknél a kompenzáló mechanizmusoknak köszönhetően ez a szülés lefolyását nem befolyásolja, azonban elhúzódó vajúdás és szülés esetén a fenti változások mind az anyára, mind a magzatra nézve veszélyesek lehetnek.

A napjainkban alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek és gyógyszerek jelentős fejlődésen mentek át az elmúlt 2 évtizedben.

Valamennyi fájdalomcsillapító gyógyszer és módszer közül azonban a gerincközeli technikák (epiduralis, spinalis, kombinált spinalis-epiduralis érzéstelenítés) segítségével csillapítható leghatékonyabban a szülési fájdalom. A regionális érzéstelenítés hatékony, könnyen kivitelezhető módszer, szükség esetén ismételhető, s mindezt úgy érjük el, hogy az terhes tudatállapotába nem avatkozunk be, ennek eredményeként a szülőnő a szülés teljes ideje alatt képes együttműködni orvosával, szülésznőjével. A fenti technikák alkalmazásával ma már a szülési fájdalomcsillapítás elérte, hogy a szülő nő szinte fájdalommentesen, aktívan részt vehet a szülésben minimális mellékhatások mellett.  Évtizedekkel ezelőtt elképzelhetetlen volt, hogy egy olyan módszer, amely mellett a vajúdó szabadon sétálhat, de ma már olyan művészi szintre fejlődött a szülési fájdalomcsillapítás, hogy ez is lehetséges.

Tapasztalataink szerint az epidurális fájdalomcsillapítás a közhiedelemmel ellentétben nem emeli a császármetszés gyakoriságát, de alkalmazásakor előfordul, hogy oxytocin adagolással is támogatni kell a szülés folyamatát. Az epiduralis érzéstelenítés mind anyai, mind magzati előnyei háttérbe szorítják az oxytocin igény megemelkedését, s ennek köszönhetően nem véletlenül a legkedveltebb fájdalomcsillapító módszer a fejlett országokban, s így a szülőnők 60%-a választja az epiduralis vagy a kombinált spinalis-epiduralis érzéstelenítést a szülési fájdalmak mérséklésére.

A spinális és epidurális érzéstelenítés esetén a kismamák magától a szúrástól félnek a legjobban. E sorok írója, nem csak mint aneszteziológus, hanem mint édesanya is átélte ezeket a pillanatokat. Sok kismamával együtt mondhatom el, hogy a fájdalomcsillapításhoz szükséges beavatkozás fájdalommentes. Néhány páciens van, akik fájdalmat éreztek, de ők is egy sima injekció, vagy oltás okozta fájdalomhoz hasonították azt a néhány másodpercet és szinte azonnal megkönnyebbültek a fájások alatt a gyorsan ható fájdalomcsillapításnak köszönhetően. A fájdalomcsillapítás mellett levezetett szülésnek több pozitívuma van. Az anyák nem fáradnak ki, nincsenek kimerülve egy esetleg elhúzódó vajúdástól, teljesen más ilyen lelkiállapotban megélniük a szülést követő első órákat, amikor először találkoznak pocaklakójukkal.

A legnagyobb pozitívum, amikor egy császármetszést ébren, általános anesztézia nélkül élhet meg egy szülőnő. Korábban a császármetszések altatásban történtek, az anya órákkal a beavatkozás után felébredve találkozott csak először csecsemőjével. A Maternity Klinikán  az édesapa is bent lehet a császármetszésnél, hisszük, hogy jelenléte sokat segít a kismamának. Az apáknak nem kell félni, hogy premier plánban kell végignézniük a műtétet, hiszen a párjuk fejénél, paraván mögött tartózkodnak. A szülés vagy császármetszés esetén is a baba anyukájával, édesapjával együtt van a családi szobában, ahol a teljes család együtt örülhet az új jövevénynek.

Dr. Hupuczi Petronella

Dr. Hupuczi Petronella
A szerző az aneszteziológiai szolgálat vezetője

 

Központi telefonszámunk és időpont kérés: 061-213-4222

Időpontfoglalás

Időpont foglaláshoz, kérem adja meg adatait és kollégáink munkaidőben 1 munkanapon belül pontosítják Önnel az időpontot vagy küldjön emailt.

Sürgős esetben a telefonos időpont-egyeztetés lehetőségét biztosítjuk.

Eseménynaptár

A várandós nők és gyermekeik mindenek előtt